Bloc de la main

           

 

Définition:

Lorsque l'exécution de procédures sur les mains et les membres supérieurs, de nombreuses options sont disponibles pour l'anesthésie. Techniques d'anesthésie générale peuvent être appliqués pour les procédures les mêmes que pour les procédures sur le reste du corps main et du membre supérieur. Toutefois, les anesthésiques régionales ont une application unique pour les procédures de la main, y compris axillaire, Bier, du poignet et des blocs numériques. Lorsqu'il est utilisé dans la population de réglage et bon patient, anesthésie régionale peuvent être appliquées en toute sécurité pour les procédures impliquant les extrémités supérieures et les mains. En général, les petites aiguilles et la baisse des volumes d'anesthésique local devraient être utilisés en anesthésie régionale afin de minimiser le risque de complications neurovasculaires. En outre, l'épinéphrine peut être utilisé pour augmenter les anesthésiques locaux pour fournir une durée d'action plus longue, plus faible risque d'effets systémiques indésirables, et moins de saignements au niveau du site chirurgical.


Les techniques de l'administration des anesthésiques régionaux de chirurgie de la main, la pharmacologie des anesthésiques locaux et les conditions spéciales associées à la chirurgie de la main sont discutées.
Les anesthésiques locaux

Plusieurs agents anesthésiques locaux sont disponibles pour une utilisation dans la main et la chirurgie du membre supérieur. Les cliniciens doivent tenir compte des exigences de l'anesthésique local pour chaque cas particulier, y compris la durée de la procédure, de la tolérance du patient, et les allergies à des agents anesthésiques. Connaissance de la pharmacologie de base des agents anesthésiques locaux est essentiel à une bonne sélection de ces agents pour les procédures spécifiques et les types de patients.Pour plus d'informations, voir agents anesthésiques locaux, l'administration Infiltrative.


Les techniques de l'administration des anesthésiques régionaux de chirurgie de la main, la pharmacologie des anesthésiques locaux et les conditions spéciales associées à la chirurgie de la main sont discutées.
Les anesthésiques locaux

Plusieurs agents anesthésiques locaux sont disponibles pour une utilisation dans la main et la chirurgie du membre supérieur. Les cliniciens doivent tenir compte des exigences de l'anesthésique local pour chaque cas particulier, y compris la durée de la procédure, de la tolérance du patient, et les allergies à des agents anesthésiques. Connaissance de la pharmacologie de base des agents anesthésiques locaux est essentiel à une bonne sélection de ces agents pour les procédures spécifiques et les types de patients. [1] Pour plus d'informations,
voir agents anesthésiques locaux, l'administration Infiltrative.


Anatomie pertinentes

Un total de 27 os constitue le squelette de base du poignet et de la main. La main est innervé par trois nerfs - la médiane, ulnaire, et les nerfs radiaux - dont chacun a composants sensoriels et moteurs. Les muscles de la main sont divisés en groupes intrinsèques et extrinsèques.


Le nerf médian est responsable de innervant les muscles impliqués dans la fonction de précision et une pincée amende de la main. Il provient des cordons latéral et médial du plexus brachial (C5-T1). Dans l'avant-bras, les branches automobiles fournissent le rond pronateur, grand palmaire, palmaire, et les muscles de fléchisseur. Le interosseux branche antérieure innerve le long fléchisseur du pouce, profond de fléchisseur (index et long doigt), et les muscles pronateur de Quadratus.


Le nerf cubital est responsable de innervant les muscles impliqués dans la fonction puissance de préhension de la main. Il provient au cordon médial du plexus brachial (C8-T1). Branches motrices innervent les cubital antérieur et fléchisseur muscles profundus à l'anneau et les petits doigts. Proximale au poignet, la branche cutanée palmaire fournit sensation à l'éminence hypothénar. La branche dorsale, qui se ramifie à partir du tronc principal à l'avant-bras distal, fournit la sensation à la partie ulnaire du dos de la main et un petit doigt, et une partie de la bague au doigt.


Le nerf radial est responsable de innervant les extenseurs du poignet, qui contrôlent la position de la main et stabilisent l'unité fixe. Il provient du cordon postérieur du plexus brachial (C6-8). Au niveau du coude, branches motrices innervent les supinateur et muscles extenseur ulnaire radial des orteils.

Pour plus d'informations sur l'anatomie pertinente, voir Anatomie main. Voir aussi la section Technique ci-dessous pour plus de détails.